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國家在"十五五"規(guī)劃中將生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)定位為新支柱產(chǎn)業(yè)，醫(yī)保改革的深入推進(jìn)成為支撐產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵舉措。當(dāng)前醫(yī)保省級統(tǒng)籌工作全面提速，成為盤活醫(yī)保基金存量的核心機(jī)制。
根據(jù)醫(yī)保制度改革部署，省級統(tǒng)籌工作正在全國范圍內(nèi)加快實(shí)施進(jìn)程。這項(xiàng)改革通過提升基金統(tǒng)籌層級，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)保基金更高效的統(tǒng)一調(diào)度管理。改革涉及整合各地分散管理的醫(yī)保資金，重點(diǎn)盤活全國歷年積累的醫(yī)保基金結(jié)余共計(jì)5.31萬億元。
省級統(tǒng)籌機(jī)制具體從三個(gè)維度盤活存量資源：一是破除區(qū)域壁壘實(shí)現(xiàn)跨市調(diào)劑，確保基金安全可持續(xù)運(yùn)行；二是建立全省統(tǒng)一預(yù)算管理，消除局部地區(qū)基金沉淀閑置；三是通過集中談判降低采購成本，將更多創(chuàng)新藥品納入支付范圍。
醫(yī)保支付方式改革與省級統(tǒng)籌同步深化。DRG（疾病診斷相關(guān)分組）與DIP（區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算）支付模式在全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)加速推廣。新支付體系通過精細(xì)化病種成本核算，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置。政策明確將資源集中導(dǎo)向具有臨床價(jià)值的創(chuàng)新藥品與先進(jìn)治療技術(shù)。
在省級統(tǒng)籌全面落地與支付方式改革雙輪驅(qū)動下，醫(yī)保基金管理效能持續(xù)提升。5.31萬億元累計(jì)結(jié)余資金的集約化運(yùn)用，為生物醫(yī)藥創(chuàng)新企業(yè)提供了穩(wěn)定的支付環(huán)境支撐。
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